Постижения и тенденции през 2023 г. в областта на медицината

През 2023 г. в областта на медицината се наблюдава смесица от новаторски постижения и тревожни тенденции. Андреа Райс, Мария Кохут и Ясемин Никола Сакай разглеждат тези завладяващи изследвания и здравни проблеми в своя статия.

През миналата година бяха отбелязани няколко важни събития в медицината, включително откриването на ползите от GLP-1 лекарствата за сърдечносъдовата система, които надхвърлят илачите за загуба на тегло, и одобрението на американската Агенция за контрол на храните и лекарствата (FDA) на първата ваксина срещу „RSV Arexvy“.

Освен това FDA санкционира леканемаб за болестта на Алцхаймер, като посочи способността му да забавя когнитивния спад, въпреки опасенията за безопасност, и норгестрел за продажба без рецепта като контрацептив.

Мария Кохут проучи недостига на мъжки контрацептиви без бариери, в сравнение с възможностите за жените. Андреа Райс изрази тревога от нарастващата честота на рака на дебелото черво сред младите хора. Друга забележителна констатация беше класифицирането на сукралозата от СЗО като „генотоксична“, което според учените е връхна точка в изследванията.

Изкуствени подсладители: Риск от рак?

Проучване показа увреждащото ДНК въздействие на сукралоза-6-ацетат, метаболит на сукралозата, което може да доведе до проблеми с чревното здраве и повишен риск от рак. Д-р Хилари Гуайт посочи често срещани храни, съдържащи този подсладител, като дъвки и конфитюри без захар. Изследването обаче е проведено върху човешки кръвни клетки, а възпроизвеждането на тези ефекти при хората би изисквало ежедневна консумация на огромно количество подсладени със сукралозa напитки. Андреа  Райс постави под въпрос липсата на обширни изследвания върху хора на канцерогенните ефекти на изкуствените подсладители, като посочи предизвикателства, като финансирането и етичните съображения при дългосрочните изследвания върху хора.

Нарастващ брой случаи на рак на дебелото черво при млади хора

Има обезпокоителен ръст на ранния рак на дебелото черво, като за две десетилетия случаите са се удвоили при хората под 55 години. Андреа Райс подчерта критичните симптоми, идентифицирани в проучването: коремна болка, ректално кървене, диария и желязодефицитна анемия. Мария Кохут наблегна на повишения риск от рак дори само при един симптом, поставяйки въпроса за основните причини. Начинът на живот, диетата, заседналите трудови навици, личната здравна история и семейната история на рака – всички те допринасят за това увеличение.

Неуловимото хапче за контрацепция при мъжете

Има и статия, свързана с липсата на мъжко противозачатъчно хапче. Мария Кохут съпостави ограничените възможности за мъжете (презервативи и вазектомии) с широкия набор от женски контрацептиви, налични от 60-те години на миналия век. Тя изтъкна недостатъците на настоящите мъжки методи, като алергиите към презервативи и несигурността при обръщане към вазектомия.

Спрени са изпитанията на мъжки контрацептиви поради странични ефекти, като например разстройства на настроението. Андреа Райс аргументира възможността за разработване на безопасен и ефективен мъжки контрацептив, като направи паралел с бързото разработване на ваксината за COVID-19. Тя изтъкна, че общественото приемане и строгите стандарти за безопасност са причините за разликата в наличните контрацептиви за мъже и жени.

Увеличаване на броя на инфекциите с ХИВ сред момичетата

Неотдавнашна глобална справка на УНИЦЕФ разкрива тревожна тенденция: инфекциите с ХИВ засягат все повече момичета и деца в юношеска възраст, особено в някои региони на света. Въпреки че делът на хората, живеещи с ХИВ, е само 7%, на тази демографска група се падат 15% от смъртните случаи, свързани със СПИН. Тежестта на ХИВ е особено голяма за подрастващите момичета и деца в Източна и Южна Африка, следвани от Западна и Централна Африка, Източна Азия и Тихоокеанския регион, Латинска Америка и Карибите, и Южна Азия. Анурита Бейнс от УНИЦЕФ нарече това положение неприемливо, като подчерта необходимостта от незабавни действия.

Децата често се заразяват с ХИВ от майки в юношеска възраст, което се дължи на различни взаимосвързани фактори. В световен мащаб броят на случаите на ХИВ е намалял, но въздействието върху момичетата и децата в юношеска възраст остава значително. Само през 2022 г. 99 000 смъртни случая сред тази група са били свързани със СПИН, особено с ХИВ в трети стадий.

Достъп на децата до лечение за ХИВ: Пропуск в здравеопазването

В много области лечението на ХИВ при децата изостава от това при възрастните. Само 57% от децата на възраст 0-14 години получават ретровирусно лечение, докато при по-големите юноши този процент е 77. Липсата на подходящи за възрастта медикаменти и стандартизирани тестове, особено в страните с ниски и средни доходи, изостря този проблем. В Източна и Южна Африка живеят половината от децата, които не получават лечение.

Фактори, водещи до повишен риск от ХИВ при младите момичета

Дженифър Арни от „FHI“-360 подчертава, че юношите и девойките в Африка, на юг от Сахара, са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ, в сравнение с техните връстници от мъжки пол. Тази повишена уязвимост се дължи на ранното започване на полов живот, връзките между поколенията, социално-икономическите предизвикателства, транзакционния секс, ранните бракове, ниското образование и свързаните с пола дисбаланси на властта.

Освен това д-р Татяна Василиева посочва значителната роля на сексуалното насилие за увеличаване на риска от заразяване с ХИВ при младите жени, като често то включва по-възрастни партньори с по-голяма вероятност от излагане на ХИВ. Достъпът до здравни грижи и сексуално образование е друг решаващ фактор. Дори и там, където има здравни услуги, много млади жени не са запознати с тях, нямат достъп до тях или се страхуват от осъждане и лошо отношение от страна на здравните работници. Д-р Катерина Казалини отбелязва пагубното въздействие на училищната ангажираност и негативните нагласи върху разкриването на ХИВ статуса и достъпа до лечение.

ХИВ сред децата: Тежката ситуация

СЗО съобщава, че в края на 2019 г. с ХИВ живеят около 1,8 милиона деца, на възраст от 0 до 14 години. Без подобрена диагностика и достъп до лечение смъртността сред заразените деца остава висока. Повече от 90% от случаите на заразяване с ХИВ в детска възраст са резултат от предаване на инфекцията от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене. Тези деца се сблъскват с различни здравословни проблеми поради по-слабата си имунна система.

Борба с ХИВ в детска възраст: Стратегии и надежда

Ефективните стратегии включват децентрализирано лечение и виртуално предоставяне на услуги, но те често не се прилагат в голям мащаб поради ограничени ресурси. Обещаваща разработка е инхибиторът на интегразата долутегравир (DTG), който е ефективен при деца на възраст само четири седмици. Д-р Казалини изтъква окуражаващи данни от изпитвания в Източна и Южна Африка. Д-р Василиева подчертава, че лечението е най-добрата превенция, тъй като намалява вирусния товар в общността, което прави предаването на инфекцията по-малко вероятно.

Борис АЛЕКСАНДРОВ